Бланки документов для участия в программе

01.10.2017 15:06 ЗАЯВКА на общественные территории

                                                                                                                          

Администрация Кощинского сельского поселения

Смоленского района Смоленской области

от _______________________________________

                                                               (указывается фамилия, имя, отчество полностью заинтересованного лица, наименование организации)

__________________________________________                                                  проживающий(ая) (имеющий местонахождение

– для юридических лиц):

                                                                                     _______________________________________ ________________   

        номер контактного телефона:______________

 

                                                               ЗАЯВКА

о включении в муниципальную программу «Формирование современной городской среды на территории Кощинского сельского поселения Смоленского района Смоленской области»  на 2018-2022 годы общественной территории

 

№ п/п	Адресный ориентир	Содержание предложения	Обоснование
1	2	3	4

ФИО, паспорт серия, №, год рождения заявителя (уполномоченного представителя ):

 _______________________________________________________________________________ _

 _________________________________________________________________________________

Дата и № протокола общего собрания (для уполномоченного представителя):

 _________________________________________________________________________________

 Адрес места жительства:

 __________________________________________________________________________________

 

          Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения и включения предложений в муниципальную программу «Формирование современной городской среды на территории Кощинского сельского поселения Смоленского района Смоленской области» на 2018-2022 годы в соответствии с действующим законодательством.

Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие, включают данные, указанные в настоящих предложениях. Действия с персональными данными включают в себя: обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение), использование, распространение, обеспечение, блокирование, уничтожение. Обработка персональных данных: автоматизация с использованием средств вычислительной техники, без использования средств автоматизации. Согласие действует с момента подачи данных предложений в муниципальную программу «Формирование современной городской среды на территории Кощинского сельского поселения Смоленского района Смоленской области» на 2018-2022 годы  до моего письменного отзыва данного согласия.

 

____________________________________________________________________________________________

   ФИО                                                                                Личная подпись                                           дата